쿠싱증후군 징후 원인 및 치료

쿠싱증후군 징후 원인 및 치료

쿠싱증후군 징후 원인 및 치료

쿠싱증후군 또는 과다 코르티졸은 비정상적으로 높은 수준 의 호르몬 코티솔로 인해 발생합니다. 이것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 치료를 받으면 코티솔 수치를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

쿠싱 증후군 증상

이 상태의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 살찐다
• 지방 침착, 특히 중앙부에서 어깨 상부 위로 사이면
• 가슴, 팔, 복부 및 허벅지에 자주색 스트레치 마크
• 쉽게 멍이 드는 엷은 피부
• 치유 속도가 느린 피부 부상
• 좌창
• 피로
• 근육약화

위의 일반적인 증상 외에도 쿠싱증후군이있는 사람들에게서 때때로 나타날 수있는 다른 증상이 있습니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 고혈당
• 갈증 증가
• 배뇨 증가
• 골다공증
• 고혈압 (고혈압)
• 두통
• 기분 변화
• 걱정
• 과민성
• 우울증
• 감염의 발생률 증가

 

 

 

어린이

어린이는 쿠싱증후군을 가질 수 있지만 성인보다 덜 발달합니다. 2019년 연구에 따르면10 % 신뢰할 수있는 출처 매년 새로운 쿠싱 증후군 사례가 발생합니다. 위의 증상 외에도 쿠싱 증후군이있는 어린이에게는 다음이 있을 수 있습니다.

• 비만
• 느린 성장 속도
• 고혈압 (고혈압)

여성

쿠싱증후군은 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 쿠싱증후군이 남성보다 3 배나 많은 여성이 발생합니다. 쿠싱증후군이있는 여성은 얼굴과 체모가 추가 될 수 있습니다.

이것은 가장 자주 발생합니다.

• 얼굴과 목
• 가슴
• 복부
• 허벅지

또한 쿠싱 증후군이있는 여성은 월경이 불규칙 할 수 있습니다 . 어떤 경우에는 월경은 결석 전부.

남자

여성과 어린이의 경우와 마찬가지로 쿠싱증후군이있는 남성도 몇 가지 추가 증상을 경험할 수 있습니다.

쿠싱 증후군 남성은,

• 발기 부전
• 성적 관심의 상실
• 다산 감소

 

 

 

쿠싱 증후군 원인

쿠싱 증후군은 과도한 호르몬 코티솔로 인해 발생합니다. 귀하의 부신은 코티솔을 생산하고 있습니다. 그것은 다음을 포함한 여러 신체 기능에 도움이됩니다.

• 혈압과 심혈 관계 조절
• 면역계의 염증 반응 감소
• 변환 탄수화물 , 지방 및 단백질을 에너지로
• 인슐린 의 효과 균형
• 스트레스에 대응

신체는 다음과 같은 여러 가지 이유로 높은 수준의 코티솔을 생산할 수 있습니다.

• 특히 마지막 삼 분기에 급성 질환, 수술, 부상 또는 임신과 관련된 스트레스를 포함한 높은 스트레스 수준
• 운동 훈련
• 영양 실조
• 우울증, 공황 장애 또는 높은 수준의 정서적 스트레스

코르티코 스테로이드

쿠싱 증후군의 가장 흔한 원인은 프레드니손 과 같은 코르티코 스테로이드 약물을 장기간 고용량으로 사용하는 것입니다. 의료 서비스 제공자는 루푸스 와 같은 염증성 질환을 치료 하거나 이식 된 장기의 거부를 예방하기 위해이를 처방 할 수 있습니다.

요통 치료를위한 고용량의 주 사용 스테로이드도 쿠싱 증후군을 유발할 수 있습니다. 그러나 천식에 사용되는 흡입제와 같은 흡입제 형태 또는 습진에 처방 된 것과 같은 크림 형태의 저용량 스테로이드는 일반적으로 증상 을 유발하기에 충분하지 않습니다.

 

 

 

쿠싱 병

뇌하수체가 ACTH를 과잉 생산하여 뇌하수체로 인해 코티솔이 된 경우 쿠싱 병 (Cushing 's disease)이라고합니다. 쿠싱 증후군과 마찬가지로 쿠싱 병은 남성보다 더 많은 여성에게 영향을 미칩니다.

쿠싱 증후군 치료

쿠싱 증후군 치료의 전반적인 목표는 신체의 코티솔 수치 를 낮추는 것입니다. 이것은 여러 가지 방법으로 달성 할 수 있습니다. 귀하가받는 치료는 상태의 원인에 따라 다릅니다. 의사는 코티솔 수치를 관리하는 데 도움이되는 약을 처방 할 수 있습니다. 일부 약물은 부신 에서 코티솔 생성을 감소 시키거나 뇌하수체 에서 ACTH 생성을 감소시킵니다. 다른 약물은 조직에 코티솔의 영향을 차단합니다.

예를 들면 다음과 같습니다.

• 케토코나졸 (니조랄)
• 미토 타네 (Lysodren)
• 메티 라폰 (메토 피론)
• pasireotide (서명)
• 제 2 형 당뇨병 또는 포도당 불내증 환자의 미페프리스톤 (Korlym, Mifeprex)

코르티코 스테로이드를 사용하는 경우 약물 또는 복용량의 변경이 필요할 수 있습니다. 복용량을 직접 변경하려고 시도하지 마십시오. 의학적 감독하에이 작업을 수행해야합니다. 종양은 악성 일 수 있으며 , 이는 암성 또는 양성 을 의미하며 비 암성을 의미합니다.

귀하의 상태가 종양으로 인한 경우, 의료 서비스 제공자는 종양을 외과 적으로 제거 할 수 있습니다. 종양을 제거 할 수없는 경우 의사는 방사선 요법 또는 화학 요법을 권할 수도 있습니다 .

 

 

 

쿠싱 증후군 진단

쿠싱 증후군은 특히 진단하기 어려울 수 있습니다. 체중 증가 또는 피로와 같은 많은 증상이 다른 원인을 가질 수 있기 때문입니다. 또한 쿠싱증후군 자체에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 담당 의료 제공자가 귀하의 병력을 검토합니다. 증상, 건강 상태 및 처방약에 대해 질문합니다.

그들은 또한 버팔로 혹과 같은 표시, 스트레치 마크 및 타박상을 찾을 수있는 신체 검사를 실시합니다 .

다음으로 실험실 검사를 주문할 수 있습니다.

• 24 시간 비뇨기 코티솔 검사 : 이 검사의 경우 24 시간 동안 소변을 채취해야합니다. 그런 다음 코티솔 수준을 테스트합니다.
• 침 코티솔 측정 : 쿠싱 증후군이없는 사람은 저녁에 코티솔 수치가 떨어집니다. 이 검사는 늦은 밤에 수집 된 타액 샘플에서 코티솔 수치를 측정하여 코티솔 수치가 너무 높은지 확인합니다.
• 저용량 덱사메타손 억제 시험 : 이 시험 에서는 저녁 늦게 덱사메타손을 투여 받게됩니다. 아침에 혈액의 코티솔 수치가 검사됩니다. 일반적으로 덱사메타손은 코티솔 수치를 떨어 뜨립니다. 쿠싱 증후군이있는 경우에는 발생하지 않습니다.

쿠싱 증후군의 원인 진단

쿠싱 증후군 진단을받은 후에도 의료 서비스 제공자는 여전히 초과 코티솔 생성의 원인을 결정해야합니다. 원인을 파악하는 데 도움이되는 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) 검사 : 혈액 내 ACTH 수준을 측정합니다. ADTH 수준이 낮고 코티솔 수준이 높으면 부신에 종양 이 있음을 나타낼 수 있습니다.
• 코르티코 트로 핀 방출 호르몬 (CRH) 자극 테스트 : 이 테스트에서는 CRH 주사가 제공됩니다. 뇌하수체 종양이 있는 사람의 경우 ACTH와 코티솔 수치가 높아질 것입니다 .
• 고용량 덱사메타손 억제 시험 : 이것은 고용량의 덱사메타손이 사용된다는 점을 제외하고는 저용량 시험 과 동일합니다. 코티솔 수치가 떨어지면 뇌하수체 종양이있을 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 자궁외 종양이있을 수 있습니다.
• Petrosal sinus sampling : 뇌하수체 근처의 정맥과 뇌하수체에서 멀리 떨어진 정맥에서 혈액을 채취 합니다. CRH의 샷이 제공됩니다. 뇌하수체 근처의 혈액에서 높은 수준의 ACTH는 뇌하수체 종양을 나타낼 수 있습니다. 두 샘플에서 유사한 수준은 이소성 종양을 나타냅니다.
• 이미징 연구 : 여기에는 CT 및 MRI 스캔과 같은 것들이 포함될 수 있습니다 . 부신 및 뇌하수체를 시각화하여 종양을 찾는 데 사용됩니다.

 

 

 

쿠싱 증후군 다이어트

식이 변화는 증상을 치료하지는 않지만 코티솔 수치가 더 높아지지 않도록하거나 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 쿠싱 증후군 환자를 위한 식이요법은 다음과 같습니다.

• 칼로리 섭취량을 모니터링하십시오. 체중 증가는 쿠싱 증후군의 주요 증상 중 하나이므로 칼로리 섭취량을 추적하는 것이 중요합니다.
• 음주를 피하십시오. 알코올 소비는 특히 코티솔 수치의 상승과 관련이 있습니다술꾼의 경우 신뢰할 수있는 출처2007 년 연구에 따르면 혈당을 조심하십시오. 쿠싱 증후군은 고혈당을 유발할 수 있으므로 혈당 상승을 유발할 수있는 음식을 먹지 마십시오. 식사에 중점을 둔 음식의 예로 는 야채, 과일, 곡물 및 생선이 있습니다.
• 나트륨을 줄이십시오. 쿠싱 증후군은 또한 고혈압 (고혈압)과 관련이 있습니다. 이 때문에 나트륨 섭취 를 제한하십시오 . 식품에 소금을 첨가하지 않고 나트륨 함량을 확인하기 위해 식품 라벨을주의해서 읽는 것이 쉬운 방법입니다.
• 충분한 칼슘과 비타민 D를 섭취하십시오. 쿠싱 증후군은 뼈를 약화시켜 골절을 일으키기 쉽습니다. 칼슘 과 비타민 D 는 모두 뼈를 강화시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

쿠싱 증후군 위험 요인

쿠싱 증후군 발병의 주요 위험 요인은 장기간 고용량 코르티코 스테로이드를 복용하는 것입니다.  의사가 건강 상태를 치료하기 위해 코르티코 스테로이드를 처방 한 경우 복용량과 복용 시간에 대해 문의하십시오.

다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 제대로 관리되지 않는 제 2 형 당뇨병
• 고혈압
• 비만

쿠싱 증후군의 일부 사례는 종양 형성으로 인한 것입니다. 내분비 종양 (가족 쿠싱 증후군)을 발생시키는 유전 적 소인이있을 수 있지만, 종양이 형성되는 것을 막을 방법은 없습니다.

 

 

 

쿠싱증후군 관리

쿠싱 증후군이 있다면 적절히 관리하는 것이 중요합니다. 치료를받지 않으면 쿠싱 증후군은 여러 가지 심각한 건강상의 합병증을 유발할 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 골다공증으로 골절 위험을 증가시킬 수 있습니다
• 근육 손실(위축) 및 약점
• 고혈압
• 제 2 형 당뇨병
• 빈번한 감염
• 심장마비 또는 뇌졸중
• 우울증 또는 불안
• 집중력 문제 또는 기억력 문제와 같은인지 장애
• 기존 종양의 확대

쿠싱증후군 전망

치료를 빨리 시작할수록 예상되는 결과가 더 좋습니다. 개별 전망은 특정 원인과 치료에 따라 다릅니다.