당뇨망막병증 : 당뇨병 환자라면 안과 정기검사는 필수

당뇨병성 망막병증은 당뇨병의 합병증으로  눈 뒤쪽(망막)을 손상시키는 고혈당으로 인해 발생합니다. 진단하지 않고 치료하지 않으면 실명 을 유발할 수 있습니다. 그러나 당뇨병성 망막증이 시력을 위협할 수 있는 단계에 도달하려면 일반적으로 몇 년이 걸립니다.

 

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이런 일이 발생할 위험을 최소화하기 위해 당뇨병 환자는 다음을 수행해야 합니다.

 

• 그들이 혈당 수치, 혈압 및 콜레스테롤을 조절하는지 확인하십시오.
• 당뇨병 안구 검진 예약 참석 - 12세 이상의 모든 당뇨병 환자에게 연간 검진을 제공하여 문제를 조기에 발견하고 치료합니다.

 

 

 

 

당뇨병이 눈에 미치는 영향

망막은 눈 뒤쪽에 있는 감광 세포층으로 빛을 전기 신호로 변환합니다. 신호는 뇌로 보내져 당신이 보는 이미지로 바뀝니다. 망막은 미세한 혈관 네트워크를 통해 혈액을 지속적으로 공급받아야 합니다.

시간이 지남에 따라 지속적으로 높은 혈당 수치는 3가지 주요 단계에서 이러한 혈관을 손상시킬 수 있습니다.

 

• 배경 망막병증 – 혈관에 작은 팽창이 발생하여 약간의 출혈이 있을 수 있지만 일반적으로 시력에 영향을 미치지는 않습니다.
• 전증식성 망막병증 – 눈에 출혈이 더 심해지는 것을 포함하여 혈관에 더 심각하고 광범위한 변화가 영향을 미칩니다.
• 증식성 망막병증 – 흉터 조직과 약하고 쉽게 출혈하는 새로운 혈관이 망막에 발생합니다. 이것은 약간의 시력 상실을 초래할 수 있습니다.

그러나 눈의 문제를 조기에 발견하면 생활 방식을 바꾸고 치료하면 악화되는 것을 막을 수 있습니다.

 

당뇨병성 망막증의 위험이 있습니까?

제1형 당뇨병 또는  제2형 당뇨병 이 있는 사람 은 잠재적으로 당뇨병성 망막병증이 발생할 위험이 있습니다.

다음과 같은 경우 더 큰 위험에 처하게 됩니다.

 

• 오랫동안 당뇨병을 앓았다
• 지속적으로 높은 혈당(혈당) 수치
• 고혈압이 있다 
• 콜레스테롤 이 높다
• 임신하다
• 아시아계 또는 아프로카리브해 배경

 

 

 

 

혈당, 혈압 및 콜레스테롤 수치를 조절 함으로써 당뇨병성 망막병증 발병 가능성을 줄일 수 있습니다.

 

당뇨망막병증의 증상

당뇨병성 망막병증은 더 진행될 때까지 뚜렷한 증상을 나타내지 않는 경향이 있기 때문에 일반적으로 초기 단계에서는 당뇨병성 망막병증을 알아차리지 못할 것입니다.

그러나 당뇨병 안구 선별 검사 중에 눈의 사진을 찍어 상태의 초기 징후를 포착할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 안과 의사 또는 당뇨병 관리 팀에 즉시 연락하십시오.

 

• 점차적으로 악화되는 시력
• 갑작스러운 시력 상실
• 시야에 떠 있는 모양 (플로터)
• 흐리거나 고르지 못한 시야
• 눈의 통증 또는 충혈
• 어둠 속에서 보기 어려움

 

이러한 증상이 반드시 당뇨병성 망막병증이 있다는 것을 의미하지는 않지만 이를 확인하는 것이 중요합니다. 

 

당뇨병 시력 검사

12세 이상의 모든 당뇨병 환자는 최소 6개월에 1번 정도는 안과를 방문하여 시력 검사를 받는게 좋습니다.

 

 

 

선별 검사는 다음과 같은 이유로 제공됩니다.

 

• 당뇨망막병증은 초기에는 증상이 나타나지 않는 경향이 있습니다.
• 이 상태는 즉시 진단 및 치료하지 않으면 영구 실명을 유발할 수 있습니다.
• 선별 검사를 통해 시력에 영향을 미치기 전에 눈의 문제를 감지할 수 있습니다.
• 문제를 조기에 발견하면 치료를 통해 시력 손실을 예방하거나 줄일 수 있습니다.

 

선별 검사는 눈 뒤쪽을 검사하고 사진을 찍는 것입니다. 결과에 따라 몇개월 후 다른 약속을 위해 다시 방문하거나 더 정기적인 약속에 참석하거나 전문의와 치료 옵션을 논의하도록 조언받을 수 있습니다.

 

당뇨망막병증 위험 감소

다음을 통해 당뇨병성 망막병증 발병 위험을 줄이거나 악화를 예방할 수 있습니다.

 

• 혈당, 혈압 및 콜레스테롤 수치 조절
• 처방대로 당뇨병 약을 복용
• 모든 검사 약속에 참석
• 시력에 변화가 있는 경우 신속하게 의학적 조언을 구하십시오.
• 건강한 체중 유지, 건강하고 균형 잡힌 식사, 규칙적인 운동 및 금연

 

당뇨망막병증 치료

당뇨병성 망막병증 치료는 선별검사에서 시력이 위험하다는 의미의 심각한 문제를 발견한 경우에만 필요합니다.

 

 

 

상태가 이 단계에 도달하지 않은 경우 당뇨병 관리에 대한 위의 조언이 권장됩니다. 보다 진행된 당뇨병성 망막증의 주요 치료법은 다음과 같습니다.

 

• 레이저 치료
• 눈에 약물 주사
• 눈에서 혈액이나 흉터 조직을 제거하는 수술

 

당뇨병성 망막병증은 일반적으로 진행 단계에 도달하고 시력에 위험이 있을 때만 특정 치료가 필요합니다. 일반적으로  당뇨 눈 선별검사  에서 3단계(증식성) 망막병증이 발견되거나 당뇨성 황반병증으로 인한 증상이 있는 경우 제공됩니다.

모든 단계에서 당뇨병 관리는 매우 중요합니다.

 

당뇨병 관리

치료의 가장 중요한 부분은 당뇨병을 통제하는 것입니다. 당뇨병성 망막병증의 초기 단계에서 당뇨병을 조절하면 시력 문제가 발생하는 것을 예방할 수 있습니다.

보다 진행된 단계에서 시력이 영향을 받거나 위험에 처했을 때 당뇨병을 관리하면 상태가 악화되는 것을 막을 수 있습니다.

 

진행성 당뇨망막병증 치료

시력을 위협하거나 영향을 미치는 당뇨병성 망막병증의 주요 치료법은 다음과 같습니다.

 

• 레이저 치료  – 증식성 당뇨병성 망막병증의 경우 눈 뒤쪽(망막)의 새로운 혈관 성장을 치료하고 일부 황반병증의 경우 안정화
• 안구 주사 – 시력을 위협하는 중증 황반병증을 치료하기 위해
• 눈 수술 – 망막병증이 너무 진행되어 레이저 치료가 불가능할 경우 눈에서 혈액 또는 흉터 조직을 제거합니다.

 

 

 

 

레이저 치료

레이저 치료는 당뇨병성 망막병증의 진행 단계에서 눈 뒤쪽의 새로운 혈관을 치료하는 데 사용됩니다. 이것은 새로운 혈관이 매우 약한 경향이 있고 종종 눈에 출혈을 일으키기 때문에 수행됩니다.

치료는 일반적으로 시력을 개선하지는 않지만 당뇨병으로 인한 눈의 변화를 안정시키고 시력이 더 나빠지는 것을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.

레이저 치료:

 

• 눈에 레이저를 비추는 것과 관련이 있습니다. 눈을 마비시키기 위해 국소 마취제 를 투여하게 됩니다. 점안액을 사용하여 동공을 넓히고 특수 콘택트 렌즈를 사용하여 눈꺼풀을 뜨고 레이저를 망막에 집중시킵니다.
• 보통 20~40분 정도 소요
• 일반적으로 외래 환자 기반으로 수행되므로 밤새 병원에 머물 필요가 없습니다.
• 레이저 치료 클리닉을 1회 이상 방문해야 할 수도 있습니다.
• 눈의 특정 부위를 치료할 때 날카로운 따끔거림을 느낄 수 있지만 일반적으로 고통스럽지 않습니다.

 

부작용

치료 후 몇 시간 동안 약간의 부작용이 있을 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

 

• 시야가 흐려짐 – 이 시간이 지날 때까지 운전을 할 수 없으므로 친구나 친척이 집까지 데려다 주거나 대중교통을 이용해야 합니다.
• 빛에 대한 민감도 증가 – 눈이 ​​적응할 때까지 선글라스를 착용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
• 아프거나 불편함 – 파라세타몰 과 같은 처방전 없이 살 수 있는 진통제 가 도움이 될 것 입니다.

 

 

 

 

가능한 합병증

치료의 위험에 대해 미리 알려야 합니다. 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.

 

• 야간 시력 또는 주변(측면) 시력 감소 – 이로 인해 일부 사람들은 운전을 중단해야 할 수 있습니다.
• 눈에 출혈이 있거나 시야에 떠다니는 물체 (플로터)
• 몇 달 동안 눈 뒤쪽의 레이저에 의해 만들어진 패턴을 "볼" 수 있습니다.
• 시야 중심에 가까운 작지만 영구적인 맹점

 

치료 후 시력이 나빠지면 의사의 진료를 받으십시오.

 

안구 주사

일부 당뇨병성 황반병증의 경우 눈 뒤쪽에 새로운 혈관이 형성되는 것을 방지하기 위해 항-VEGF라는 약물을 눈에 직접 주사할 수 있습니다. 주로 사용하는 약제는 라니비주맙(루센티스)과 애플리버셉트(아일리아)라고 합니다.

이는 눈의 문제가 악화되는 것을 막는 데 도움이 될 수 있으며 시력 개선으로 이어질 수도 있습니다.

치료 중:

 

• 눈 주위 피부를 깨끗이 닦고 시트로 덮습니다.
• 작은 클립은 눈을 뜨게 하는 데 사용됩니다.
• 눈을 마비시키기 위해 국소 마취제를 투여합니다.
• 매우 가는 바늘을 안구에 조심스럽게 삽입하여 주사합니다.

 

 

 

 

주사는 일반적으로 한 달에 한 번 시작합니다. 시력이 안정되기 시작하면 시력을 멈추거나 빈도를 줄입니다. 때때로 항 VEGF 주사 대신 에  스테로이드 약물  주사를 하거나 항 VEGF 주사가 도움이 되지 않는 경우에 투여할 수 있습니다.

위험 및 부작용

항-VEGF 주사의 가능한 위험 및 부작용은 다음과 같습니다.

 

• 눈의 자극 또는 불편함
• 눈 내부 출혈
• 부유물 또는 눈에 무언가가 들어간 느낌
• 눈물이 나거나 건조하고 가려운 눈

 

주사로 인해  혈전 이 형성되어 심장마비 나 뇌졸중 으로 이어질  위험도 있습니다. 이 위험은 적지만 귀하가 치료에 동의하기 전에 귀하와 논의해야 합니다. 스테로이드 주사의 주요 위험은 눈 내부의 압력 증가입니다.

 

눈 수술

눈에서 유리액의 일부를 제거하기 위해 수술을 시행할 수 있습니다. 이것은 눈의 수정체 뒤 공간을 채우고 있는 투명한 젤리 같은 물질입니다. 유리체 망막 수술로 알려진 수술은 다음과 같은 경우에 필요할 수 있습니다.

 

• 많은 양의 혈액이 눈에 모였습니다.
• 망막 박리 를 유발할 가능성이 있거나 이미 유발한 광범위한 반흔 조직이 있습니다.

 

시술 중 외과의는 유리액 일부를 제거하고 흉터 조직을 제거하고 레이저를 사용하여 시력이 더 악화되는 것을 방지하기 전에 눈에 작은 절개를 합니다.

 

 

 

유리체 망막 수술은 일반적으로 국소 마취 및 진정제 하에 시행됩니다. 이것은 당신이 고통을 경험하지 않거나 수술이 수행되고 있다는 것을 전혀 알지 못한다는 것을 의미합니다.

시술 후

당일 또는 수술 다음날 집에 갈 수 있어야 합니다. 처음 며칠 동안은 눈에 패치를 착용해야 할 수도 있습니다. 독서와 TV 시청과 같은 활동은 처음부터 눈을 빨리 피로하게 할 수 있기 때문입니다.

수술 후 시력이 흐려질 수 있습니다. 시력이 완전히 정상으로 돌아오려면 몇 개월이 걸릴 수 있지만 점진적으로 개선되어야 합니다. 의사는 회복 중에 피해야 할 활동에 대해 알려줄 것입니다.

위험 및 부작용

유리체 망막 수술의 가능한 위험은 다음과 같습니다.

 

• 백내장 발생 
• 눈에 더 많은 출혈
• 망막 박리
• 각막의 체액 축적(눈 앞쪽의 바깥층)
• 눈의 감염

나중에 추가 망막 수술이 필요할 가능성도 적습니다. 외과 의사가 위험에 대해 설명할 것입니다.

 

예방 하는 방법

혈당 수치, 혈압 및 콜레스테롤 수치를 통제함으로써 당뇨병성 망막증 발병 위험을 줄이거나 악화를 막을 수 있습니다.

이것은 종종 건강한 생활 방식을 선택함으로써 이루어질 수 있지만 일부 사람들은 약물을 복용해야 할 수도 있습니다.

 

 

 

 

건강한 생활

몇 가지 생활 방식을 바꾸면 전반적인 건강을 개선하고 망막병증 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

 

• 건강하고 균형 잡힌 식사 – 특히 소금, 지방 및 설탕을 줄이십시오.
• 과체중인 경우 체중 감량 – 18.5-24.9의 BMI를 목표로 해야 합니다.  BMI 계산기 를사용하여 BMI 계산
• 규칙적인 운동 – 걷기나 자전거 타기와 같은 중간 강도  의 활동을 일주일에 최소 150분 하는 것을 목표로 합니다 . 하루에 10,000보를 걷는 것은 이 목표에 도달하는 좋은 방법이 될 수 있습니다.
• 담배를 피우면 금연
• 권장 알코올 한도를 초과하지 않음 – 남성과 여성은 정기적으로 일주일에 14알코올 단위 이상을 마시지 않는 것이 좋습니다.

혈당 수치(예: 인슐린 또는 메트포르민), 혈압(예: ACE 억제제) 및 콜레스테롤 수치(예: 스타틴 )를 조절하는 데 도움이 되는 약을 처방받을 수도 있습니다.

 

혈당, 혈압 및 콜레스테롤 수치를 알 수 있습니다.

혈당 수치, 혈압 및 콜레스테롤 수치를 정기적으로 모니터링하고 수치를 알면 관리하기가 더 쉬울 수 있습니다. 더 낮게 유지할수록 망막병증이 발생할 가능성이 낮아집니다. 귀하의 담당 의사가 귀하의 목표 수치를 알려드릴 수 있습니다.

 

 

 

 

정기검진

자신의 당뇨병이 잘 관리되고 있다고 생각되더라도 연례 당뇨병 안구 검진 약속에 참석하는 것이 여전히 중요합니다. 이렇게 하면 문제가 있음을 알아차리기 전에 문제의 징후를 감지할 수 있기 때문입니다.

망막병증을 조기에 발견하면 치료가 효과적일 가능성이 높아지고 악화되는 것을 막을 수 있습니다. 또한 다음과 같이 눈이나 시력에 문제가 발생하면 즉시 안과 의사 또는 당뇨병 관리 의사에 상담을 받아야 합니다.

 

• 점차적으로 악화되는 시력
• 갑작스러운 시력 상실
• 시야에 떠 있는 모양 (플로터)
• 흐린 시야
• 눈의 통증 또는 충혈
• 어둠 속에서 보기 어려움

이러한 증상이 반드시 당뇨병성 망막병증이 있다는 것을 의미하지는 않지만 즉시 검사를 받는 것이 중요합니다.

앞서 언급했지만 당뇨병 환자인 경우, 최소 6개월에 1번은 안과에서 시력 정기검진을 받는것을 권장합니다. 그래야 당뇨병 합병증으로 인한 각종 안과 질환 및 부작용 등을 예방할 수 있습니다.

 

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※ 면책 조항 : 이 포스팅에 언급된 팁과 제안은 일반적인 정보 제공만을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언으로 해석되어서는 안 됩니다. 의학적 문제에 대해 특정 질문이 있는 경우, 항상 의사나 전문 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.

참조